個人情報保護について

• 個人情報保護に対する取り組み
• 個人情報保護に関する基本方針（プライバシーポリシー）
• 健康保険組合が保有する個人情報の利用目的の公表について
• 個人情報の共同利用の取扱いについて
• 個人情報の第三者への提供について

個人情報保護に対する取り組み

～皆さんの個人情報は安全かつ適切に管理しています～

「個人情報保護法」及び「番号法」の施行に伴い、健康保険組合には個人情報保護の厳正な取扱いが求められています。

健康保険組合で扱う個人情報には、被保険者・被扶養者の皆さんの氏名・年齢にとどまらず、医療機関の受診記録や健診結果などの医療情報に加えて、個人番号をその内容に含む特定個人情報が含まれており、特に適正な取り扱いが求められます。

そこで、当組合では、従来から慎重に扱ってきた皆さんの個人情報について、個人情報保護法、番号法及び厚生労働省のガイダンス並びにガイドラインにのっとり、安全に十分配慮して適切に管理していきます。

個人情報保護に関する基本方針（プライバシーポリシー）

ドッドウェル健康保険組合は、加入者個人に関する情報（以下「個人情報」といいます。）を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。

• 当健康保険組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損又は加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
• 当健康保険組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします。
• 当健康保険組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。また、個人番号をその内容に含む個人情報（以下「特定個人情報」という。）については、本人の同意有無にかかわらず、番号法に定める場合を除き、提供致しません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、「個人情報の保護に関する法律」（平成15年5月30日・法律第57号）第27条第1項各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
• 当健康保険組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報を取り扱う部門ごとに管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。
• 当健康保険組合の業務を委託する場合については、より個人情報の保護に配慮したものに見直し・改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
• 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。
• 当健康保険組合は、加入者の個人情報の取扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。

健康保険組合が保有する個人情報の利用目的の公表について

• 別表1　健康保険組合等が保有する個人情報の例
• 別表2　健康保険組合の通常業務で想定される主な利用目的

個人情報の共同利用の取扱いについて

個人情報保護法では、健康診査事業等について事業主と共同して個人データを利用する場合には(1)個人データを共同利用する趣旨(2)共同して利用する個人データの項目(3)共同利用者の範囲(4)利用する者の利用目的(5)データ管理責任者の氏名または名称について、あらかじめ本人に通知または公表することとされています。

当組合では、共同利用の内容の公表を、当組合事務所への掲示、ホームページ及び機関紙等への掲載をもって行うことといたします。

各種健康診断の結果について

当組合は、その保有する個人情報（個人データ）について、次のとおり共同での利用を行いますのでお知らせいたします。

• 共同利用する個人データの項目
  生活習慣予防健診、人間ドックの受診者に係る氏名、フリガナ、生年月日、住所、電話番号、事業所名、健診実施項目、健診受診日、健診実施機関名、健診実施機関所在地、相談・指導内容、所見
• 共同利用する者
  当組合加入の各事業所
• 共同利用の目的
  当組合は共同利用者と健康診断等の事業を共同して行います。被保険者に対して、健診結果に基づく事後指導等を効果的に行うため、個人情報を共同で利用します。
• 個人情報の管理について責任を有する者
  
  • ドッドウェル健康保険組合　常務理事
  • 当組合加入の各事業主
• 利用停止の手続
  共同利用の停止を希望される場合には、下記にご連絡ください。
  ドッドウェル健康保険組合
  電話　03-6206-1573　　FAX　03-5843-0065

健康保険組合連合会との高額事業の共同実施について

当組合は、その保有する個人情報（個人データ）について、次のとおり共同での利用を行いますのでお知らせいたします。

• 健康保険組合連合会との高額事業の共同実施について
  健康保険組合と健康保険組合連合会（以下「健保連」という。）では、健康保険法附則第2条に基づく事業として、組合に高額な医療費が発生した場合に、その費用の一部を健保連から交付する事業を実施しています。
  その事業の申請のために、診療報酬明細書（調剤報酬明細書を含む 以下「レセプト」という）のコピーと当該レセプト患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額などを記載した「交付金交付申請総括明細書」を健保連・高額医療グループに提出します。
  この交付を受けることによって、当組合の高額医療費の支出が軽減されることとなります。
• 共同利用する個人データの項目
  前項の「交付金交付申請総括明細書」の記載項目のほか、請求金額が1千万円以上のレセプトについては、レセプト記載データの全ての項目
• レセプトデータを共同利用する者の範囲
  
  • ドッドウェル健康保険組合　常務理事及び給付担当者
  • 健康保険組合連合会　高額医療グループ グループマネージャー及び同グループ担当者
• レセプトデータを共同利用する者の利用目的
  当組合においては、高額事業の申請を行うことによって、医療費の一部の交付を受けるためにレセプトデータを利用します。
  健保連・高額医療グループにおいて、全組合からの申請を受理するため、当該組合からの申請が間違いないかをチェックし、適正な交付を行うために利用します。また、特に高額である1月1千万円以上のレセプトについては、個人情報を除いた上で、金額、主病名などについて公表することによって、医療費の高額化傾向を訴えていく材料とします。
• レセプトデータ等の管理について責任を有する者
  
  • ドッドウェル健康保険組合　常務理事
  • 健康保険組合連合会　高額医療グループ グループマネージャー

個人情報の第三者への提供について

個人情報保護法では、個人情報取扱事業者（当組合を含む）は、あらかじめ本人の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供してはならないとされていますが、個人情報の通常必要な利用目的のうち、被保険者にとって利益となるもの、又は事業者側の負担が膨大である上、明示的な同意を得ることが必ずしも被保険者本人等にとって合理的であるとはいえないものについては、あらかじめ公表しておいて被保険者から特段明確な反対・留保の意思表示がないものについては「黙示的な同意」が得られたものとして取り扱ってよいこととされています。

当組合では、以下の事項につきその趣旨に該当するものといたします。なお、同意されない場合は異議を申し立てられますので、同意されない方は所属事業所名、被保険者の記号・番号、氏名及び同意できない項目、その理由を記載した文書をもって、当組合に申し出てください。

• (1)高額療養費（高額な医療費が発生した場合の医療費の還付金）を本人の申請に基づかずに事業主経由で支給すること。
• (2)付加給付（医療費等負担額の上乗せ給付金）を本人の申請に基づかずに事業主経由で行うこと。
• (3)医療費通知（患者名、診療月、医療費、医療機関名等の受診通知）を家族単位でまとめて行うこと。
  • ※なお(3)の医療費通知につきましては、加入者本人だけでなく、家族の方の同意も要する事項となりますので、家族の方で同意されない方につきましても、当組合までご連絡ください。